Cirurgia de Câncer de Fígado em Uberlândia-MG

Nas fases iniciais, o câncer de fígado costuma ser assintomático. Quando aparecem, os sinais mais comuns incluem desconforto ou dor no quadrante superior direito do abdome, perda de peso não intencional, fadiga persistente, perda de apetite e sensação de plenitude abdominal. Icterícia (pele e olhos amarelados) e ascite (barriga d'água) geralmente indicam doença mais avançada. Pacientes com cirrose, hepatite B ou C crônica ou histórico de câncer colorretal devem realizar acompanhamento periódico, mesmo sem sintomas.

O diagnóstico combina exames de imagem — ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada e ressonância magnética com contraste hepatoespecífico — e, quando indicado, dosagem do marcador tumoral alfafetoproteína. Em situações de dúvida diagnóstica, pode ser necessária biópsia hepática guiada por imagem. A investigação também avalia a função hepática global e o grau de cirrose, quando presente, informações que influenciam diretamente a definição da estratégia terapêutica mais adequada para cada caso.

A duração varia conforme a extensão da ressecção, a via de acesso (aberta, laparoscópica ou robótica) e a complexidade anatômica do caso, podendo variar de cerca de duas a mais de seis horas. Ressecções maiores, próximas a grandes vasos hepáticos, ou associadas a procedimentos adicionais tendem a ser mais longas. O tempo exato só pode ser estimado após avaliação individual das imagens e do planejamento cirúrgico do paciente.

A hepatectomia é realizada sob anestesia geral, com monitorização contínua e, frequentemente, associação de técnicas de analgesia complementares para controle da dor no pós-operatório. A avaliação pré-anestésica considera a função hepática, a reserva cardiopulmonar e outras condições clínicas do paciente, sendo conduzida em conjunto pela equipe de anestesiologia e pela equipe cirúrgica para definir o plano mais seguro para cada caso.

O tempo de internação varia conforme a extensão da ressecção, a via de acesso utilizada e a evolução clínica do paciente, podendo variar de poucos dias, em ressecções limitadas por via laparoscópica ou robótica, a uma ou duas semanas, em hepatectomias maiores por via aberta. Fatores como função hepática prévia, idade e presença de comorbidades também influenciam o tempo de recuperação hospitalar, que deve ser discutido individualmente.

Como em qualquer cirurgia abdominal de grande porte, há dor no pós-operatório imediato, controlada com analgesia multimodal (medicações endovenosas e, quando indicado, técnicas de bloqueio regional) ajustada conforme a resposta do paciente. A intensidade tende a ser maior nas primeiras 48 a 72 horas e reduz progressivamente. Na cirurgia minimamente invasiva (laparoscópica ou robótica), o desconforto pós-operatório costuma ser menor do que na via aberta.

É comum o uso de dreno abdominal no pós-operatório para monitorar eventuais coleções ou vazamento biliar, sendo retirado assim que seu débito e características indicarem segurança, geralmente em poucos dias. Sonda vesical também costuma ser utilizada temporariamente para controle rigoroso do volume urinário no período inicial. A necessidade e o tempo de permanência desses dispositivos variam conforme a evolução clínica de cada paciente.

Na via aberta, a incisão costuma ser subcostal (abaixo das costelas), podendo se estender conforme a extensão da ressecção, resultando em cicatriz mais visível. Nas abordagens laparoscópica e robótica, são feitas apenas pequenas incisões para os instrumentos, resultando em cicatrizes reduzidas. A escolha da via depende de fatores técnicos e oncológicos, não apenas estéticos, e deve ser individualizada.

O retorno às atividades depende da extensão da cirurgia, da via de acesso e da natureza do trabalho. De forma geral, atividades leves podem ser retomadas em poucas semanas após cirurgia minimamente invasiva, enquanto ressecções maiores por via aberta e atividades que exigem esforço físico costumam demandar um período mais longo de recuperação, que pode se estender por várias semanas. O prazo definitivo é avaliado individualmente.

Como toda cirurgia hepática de grande porte, a hepatectomia envolve riscos que incluem sangramento, fístula biliar, insuficiência hepática pós-operatória (relacionada ao volume de fígado remanescente), infecção da ferida operatória ou de coleções abdominais, além de riscos anestésicos gerais. O risco individual depende da extensão da ressecção, da função hepática prévia (especialmente na presença de cirrose) e de comorbidades, sendo detalhado caso a caso antes da decisão cirúrgica.

Não. Nos tumores primários (carcinoma hepatocelular) ressecáveis, a cirurgia pode ser a modalidade principal, sem necessidade obrigatória de quimioterapia. Já nas metástases hepáticas de origem colorretal, o tratamento costuma envolver quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante em associação com a hepatectomia, definida pela equipe multidisciplinar — cirurgia oncológica, oncologia clínica e, quando indicado, radioterapia — conforme o estadiamento, a biologia do tumor e a resposta ao tratamento sistêmico.